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散光如何正確矯正?
2018-2-3

人群中散光的發生率是較高的,輕度的散光對視覺發育不構成影響,成年后戴鏡即可以矯正視力。然而較明顯的散光,會對視覺發育造成影響,沒有及時矯正可能持續終身。那么,散光應該如何正確矯正呢?

 

散光的形成原因

 

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為什么會有散光造成散光最主要的原因是眼睛的角膜彎曲度發生變化。角膜不僅光滑透明,而且呈完整的半球形。它的主要功能是把光線集中起來,使它進入瞳孔達到眼底的視網膜,形成焦點,再反映到大腦,使人們能清楚地看到外界景象。

 

所以,當半球形的角膜曲度發生變化,像一塊磨得不平的鏡片,表面呈現凹凸不平、不規則形態的時候,外來的光線就不能在視網膜上結成焦點,而是彌散四方,使大腦對外界物體的認識出現一片模糊,這樣就產生了散光。這種散光,醫學上稱為不規則性散光。由于角膜彎曲度改變太多,所以很難用眼鏡矯正。

 

還有一種叫做規則性散光,是由于角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致而導致的。類型有單純遠視散光、單純近視散光、復性遠視散光、復性近視散光以及混合散光等,它多數是由于角膜的屈光能力不同所造成,并與近視或者遠視同時存在,是可以用眼鏡矯正的。

 

規則性的輕度散光一般不會影響視力,但可能有眼睛疲勞等不舒服的現象。很多人當用眼時間稍久,就會引起頭痛,眼睛和眼眶周圍酸痛等不舒服的感覺,對健康和工作有一定影響。至于散光比較嚴重時,則看到物體一片模糊,對工作更有影響。

 

散光臨床表現

 

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◆視力減退 :其程度由于散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異,屬于生理范圍的散光通常對遠近視力無任何影響高度數散光多由于合并經線性弱視或其他異常,視力減退明顯,并難以獲得良好的矯正視力。   

◆視疲勞 :較輕度散光眼患者為了提高視力,往往利用改變調節、瞇眼、斜頸等方法進行自我矯正,持續的調節緊張易引起視疲勞。

◆由于角膜和晶狀體各經線的曲率半經大小不一致,通常以水平及垂直兩個經線的曲率半經差別最大。

◆由于角膜晶體病變引起如圓錐角膜、角膜云照,早期老年性白內障等。

 

關于散光的驗配

 

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普通眼鏡片只能矯正規則散光,而不規則散光則不能用它來矯正,最好的辦法是采用硬性角膜接觸鏡來矯正,效果較好。用普通鏡片矯正規則散光效果也不一樣,散光度數越大其效果就越差,中度以下散光一般可以矯正到正常值,而高度散光則較難矯正到良好效果。特別是高度遠視散光,看遠和視近都不能依賴調節看清物體,若在幼兒期不盡早矯正,視功能發育會受到一定抑制,待到長大才戴眼鏡矯正,矯正效果會更差,往往形成中度弱視。高度近視散光則好一些,雖然看遠不清楚,但視近還較好,視功能還可得到一定鍛煉,沒有完全受到抑制,矯正視力一般比高度遠視散光要好,但也需盡早配鏡矯正。

 

無論何種高度散光,矯正越早效果就越好。因為矯正早,不僅能促進視功能的發育,且物體變形和空間定位的誤差反應要小,病人能承受的程度也大。一般遠視散光在+0.5D以內,軸向90度,近視散光在-0.5D以內,軸向在180因角膜受上下眼瞼壓迫的影響,垂直方向角膜的彎曲程度大于水平徑向,所以垂直徑向屈光力大,水平方向屈光力弱一般不會影響視力,可以不矯正但是如果有視覺疲勞或影響視力時,雖然散光度數低也應給鏡矯正。

 

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3.00D以內的正軸近視散光,對于青少年和外斜視者應給予矯正,個別斜軸與異軸者根據適應能力酌情多減些。對于3.00D以上正軸遠視散光,兒童、少年及外斜者應適當減少0.501.00D個別斜軸或異軸難接受者,應多減些,戴鏡36個月后再增加,遠視散光更應多減對斜軸、異軸與度數偏高者,給處方時應向顧客講明白,戴鏡后會產生物體變形和空間誤差等現象,需要配戴一段時間進行適應。

 

一般情況下,球鏡1.003.00D,散光0.250.50D球鏡3.256.00D,散光0.50D球鏡6.258.00D,散光0.75D球鏡10.00D以上,散光1.00D,如果加柱鏡視力增進不多,又無視疲勞時,可以不加柱鏡凡柱鏡超過以上數值時,可以適當的給予一定度數的柱鏡。有的病人敏感性差,對軸向難以辨別時,可以給予接近正軸的軸向。

 

綜上所述,散光的給鏡原則是:輕度散光,無癥狀者,可以不加散光,有癥狀者則需加散光戴鏡完全矯正高度散光,第一次戴鏡需酌情減低配鏡,待習慣后再完全矯正2.00D以下單純散光可以一次完全矯正,2.00D以上單純散光可分二次矯正復性散光凡球鏡在3.00D以下,柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上,散光在0.75D以上,或球鏡在10.00D以上,柱鏡在1.00D,凡視力有增進者均需加散光矯正。

 

如果某患者初戴眼鏡,散光度數又高,若不適應可根據球柱等值規則減低散光度數

球柱等值規則:將原柱鏡度數的1/4加在球鏡上作為新的球鏡,原柱鏡度數的1/2作為新的柱鏡軸向不變。例如:-1.00DS-6.00DC*90,患者戴上不適,可采用球柱等值規則做以下變化:-2.50DS-3.00DC*90

 

大多數不良的用眼習慣會引發散光,例如躺著趴著看書,甚至斜眼或瞇眼看東西,都會眼球帶來壓迫,所以杜絕壞習慣是防止散光的有效做法。

 

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